Un Listado práctico

En el detalle de lo necesario, algunas cosas pueden resultar obvias, pero es mejor no desdeñarlas, ya que lo más elemental es de lo que más fácilmente podemos olvidarnos.

PARA LA MADRE

• Ropa
  • Un albornoz y dos o tres camisones abiertos por delante, para que sea fácil darle el pecho al bebé. Si son de mangas cortas, mucho mejor, por si tienen que tomarle la presión o suministrarle un goteo intravenoso. También se puede incluir algunas camisetas.
  • Un par de sujetadores de lactancia.
  • Entre diez y doce bragas desechables.
  • Unos cuatro o cinco pares de calcetines, que no ajusten mucho el tobillo.
  • Unas sandalias o zapatillas fáciles de poner y sacar.
  • Ropa para volver a casa: lo más amplia y cómoda posible.
  • Una bolsa para la ropa sucia.
  • En general, hay que procurar que toda la ropa sea lo más cómoda posible y que no haya problema en que se ensucie o se manche. 
• Higiene
  • Lo básico, como para irse de viaje: cepillo de dientes, dentífrico, jabón o gel de baño, champú, peine, toallas.
  • Las cremas y aceites hidrantantes y la barra hidratante para labios de uso habitual.
  • Gomas, horquillas y pinzas para el pelo. También se puede incluir una gorra de baño.
  • Compresas de gran absorción (dos paquetes).
  • Discos protectores de lactancia. 
• Documentación
  • Carnet de identidad.
  • Tarjeta de la seguridad social o del seguro privado.
  • Carnet con el grupo sanguíneo.
  • Historia clínica del embarazo, con los análisis, ecografías e informes realizados. 
• Otros
  • Gafas, si las necesita. Aun si también usa lentillas, debe llevar las gafas por si se siente cansada y quiere leer.
  • Para distraerse durante el período de dilatación, algo ligero para leer (lo mejor: algunas revistas) y/o un reproductor de música.
  • Una almohada que resulte especialmente cómoda.
  • Algo para comer después del parto. Al principio todo será tan intenso que la madre no pensará en eso, pero con el correr de las horas será fundamental. Recomendación: fruta, sándwiches de pan integral y zumos naturales. 

PARA EL BEBÉ

• Ropa
  • Cuatro o cinco mudas de bodies, jerséis, pijamas, polainas y baberos.
  • Dos o tres pares de patucos (o calcetines).
  • Una mantita y un gorrito (para ambos: preferiblemente que sean de algodón).
  • Una toquilla o un anorak para el viaje a casa.
  • Deben evitarse todas las prendas con lazos, botones y cremalleras. 
• Elementos de higiene
  • Un paquete de pañales.
  • Jabón neutro.
  • Crema para el culito.
  • Loción hidratante.
  • Un cortaúñas para bebés o lima de esmeril.
  • Toallitas especiales para pieles sensibles.
  • Una redecilla umbilical. 
• Otros
  • Biberón y chupete.
  • Si el viaje desde el hospital hasta casa se hace en coche (incluso si es un taxi), el asiento de seguridad para el bebé. Read the rest of this entry »

Durante años, muchos médicos han hecho uso y abuso de esta práctica, cada vez más criticada y censurada. El objetivo actual es aplicarla solo cuando resulte imprescindible.

Sin duda alguna, este es uno de los temas más discutidos cuando se habla del embarazo y el parto. ¿A favor o en contra? Así podría definirse una cuestión en la cual -como si se tratara de política o fútbol- todos parecen tomar partido. Antes de emitir un veredicto, resulta imprescindible saber qué es y para qué sirve una episiotomía, y considerar los argumentos encontrados que por un lado promueven y por el otro censuran la aplicación de este recurso.

¿Qué es la episiotomía?

Se llama así a la incisión quirúrgica que se realiza en el periné para agrandar la apertura vaginal en el momento en que nace el bebé. El corte comprende, normalmente, piel, plano muscular y mucosa vaginal, se realiza con tijeras o bisturí y requiere puntos de sutura. El objetivo de la episiotomía es ampliar el “canal blando”, abreviar el parto y prevenir desgarros. Su eficacia y su conveniencia están en discusión.

Las ventajas

Los supuestos beneficios son los siguientes:

• Reduce la posibilidad de que se produzcan desgarros perineales.

• Es más fácil de cicatrizar que un desgarro, ya que se trata de un corte limpio y recto.

• Acorta el periodo de parto.

• Previene posibles problemas en el bebé, como asfixia, hemorragia cerebral, parálisis cerebral y traumatismo craneal.

En teoría, de todos modos, este tipo de intervención debería realizarse solo de manera ocasional. Por ejemplo, si el parto se complica debido a que la cabeza y/o los hombros del bebé son demasiado grandes para el tamaño de la abertura vaginal de la madre, o si el bebé viene “al revés” (es decir, si en lugar de salir de cabeza lo primero que aparece son los pies y las nalgas). También podría resultar beneficioso en caso de que fuera preocupante la frecuencia cardíaca del bebé, ya que serviría para acortar los tiempos (y por ende los riesgos) del parto.

Sin embargo, aunque no hay estadísticas oficiales de su uso en España, diferentes asociaciones que se oponen a su práctica afirman que aún hoy entre el 80% y el 90% de los partos de madres primerizas y el 50% de los restantes incluyen episiotomía. Es decir, que no se lo usa como un recurso para casos específicos sino como sistema.

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Confianza e información, dos claves para el final del embarazo

Mantener el sentido común y la actitud crítica ante los consejos y creencias populares es fundamental para paliar la inseguridad antes del parto

Con el progreso del embarazo, y por más tiempo y energías que se hayan dedicado a prepararse para saber cuidar del bebé, crece muy a menudo la sensación de sentirse poco capaz de ello. Esa inseguridad es un sentimiento absolutamente normal en personas responsables. Y si las madres afirman que con el segundo hijo todo les resulta mucho más fácil, no es tanto por lo que han aprendido con el primero, sino por la confianza que han adquirido en sí mismas.

En todo caso, es razonable sentir una cierta ansiedad, pero también conviene pensar que la naturaleza no hace tan mal las cosas. Los bebés no son tan frágiles como aparentan, y si los animales saben lo suficiente para sacar adelante a sus cachorros, la especie humana también puede hacerlo. De hecho, es recomendable que los padres recurran más a su instinto y sentido común, y aprendan a olvidarse de tópicos e ideas equivocadas, que a veces se acumulan casi inconscientemente.

Actitud crítica

La madre primeriza, más receptiva a cualquier información sobre los bebés cuanto más próximo es el nacimiento del suyo, lo lee todo y lo pregunta (o escucha) todo (y de cualquiera), acabando abrumada por un exceso de información que presenta la crianza como una complicadísima labor. Suele estar confundida por opiniones tan tajantes y aparentemente seguras como contradictorias, y con un bagaje de tópicos, exageraciones y errores, que pueden llegar a ser peligrosos y hacerle perder la confianza en el propio sentido común.

Ante la aparente autoridad de la letra impresa, de la voz de la experiencia y del llamado ?saber popular?, es preciso mantener una actitud crítica y no aceptar ninguna norma que carezca de explicación.

Cuanto más categórica sea una afirmación, con más cautela debe ser analizada. Por ejemplo, los bebés no deben mamar cada tres horas, sino que suelen hacerlo aproximadamente con esa frecuencia, y eso a partir de la semana de vida; pero tampoco es exacto decir que sólo han de comer cuando lo pidan, porque al principio y hasta que cogen fuerza, conviene no dejar pasar más de dos o tres horas sin ofrecerles alimento… Sin embargo, podemos admitir que si tienen hambre deben comer, sea la hora que sea, porque ésa es una norma absolutamente lógica.

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Esta enfermedad, relacionada con la hipertensión arterial, es una de las complicaciones más frecuentes durante el embarazo

La preeclampsia -llamada también toxemia del embarazo- es una enfermedad caracterizada por la hipertensión arterial y la proteinuria (es decir, la presencia de proteínas en la orina), así como una elevada retención de líquidos. Es una de las más frecuentes complicaciones del embarazo: afecta a entre el 6% y el 8% de las mujeres en los países desarrollados.

Si se detecta la afección a tiempo, los casos leves no suelen ocasionar mayores problemas, pero en los de más gravedad (mucho menos frecuentes) los riesgos para la madre y el bebé se incrementan.

¿Cómo se detecta la preeclampsia?

A menudo, las mujeres que padecen la preeclampsia no se sienten enfermas, ya que los síntomas -al menos los iniciales- suelen confundirse con trastornos normales del embarazo: aumento de peso e hinchazón de la cara, manos y párpados. La manera de detectarla, entonces, pasa por dos herramientas:

1. Control de la tensión arterial. Se la considera elevada cuando supera los 140/90 mmHg (o sea, cuando es mayor de 14/9, en términos coloquiales). Como es habitual que las cifras varíen a lo largo del día, para hablar de hipertensión es necesario que los resultados se hallen por encima de los valores normales en, al menos, tres controles. 
2. Test de proteínas en la orina. Se puede realizar con una tira reactiva similar a la de los tests de embarazo. La tira arroja el resultado tras ser sumergida en la orina. Como los niveles también pueden variar durante el día, habrá que recoger la orina durante 24 horas para realizar pruebas de confirmación en caso de que se sospeche que puede existir un problema. 

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Siempre debes probar los  remedios que no son medicamentos  primero, ya que es mejor no exponer a tu bebé en desarrollo a ninguna medicina si puedes evitarlo. Pero si estos remedios no te proporcionan alivio, pregúntale a tu doctor qué medicamentos para las náuseas te recomienda. Hay varios que se consideran seguros para las náuseas y el vómito durante el embarazo — tanto en píldoras como en supositorios —, aunque no todos funcionan para todas las mujeres.

Empecemos con los que se pueden comprar sin receta médica. Aunque no ha sido aprobado para las náuseas, el Emetrol es el único medicamento para las náuseas que se puede comprar sin receta médica que se considera seguro durante el embarazo. Los medicamentos para el reflujo como Zantac o Pepcid a veces funcionan para algunas mujeres, cuyas náuseas y vómito son provocados por problemas gastrointestinales.

También es probable que hayas oído hablar del Bendectin, el cual combina un antihistamínico llamado doxilamina con vitamina B6. Este medicamento solía usarse en los Estados Unidos para tratar las náuseas, pero la controversia sobre su seguridad durante el embarazo — a pesar de que no se comprobó científicamente que era perjudicial — forzó al fabricante a retirarlo del mercado. (Actualmente sólo se vende en Canadá, bajo el nombre Dicletin.)

La Agencia de Alimentos y Fármacos ha clasificado la combinación de ingredientes que hay en Bendectin como “segura y eficaz para las náuseas y los vómitos del embarazo”, y puedes comprar ambos ingredientes por separado sin receta médica. La doxilamina está disponible como píldora para dormir bajo la marca Unisom Nighttime Sleep-Aid. (asegúrate de no comprar Maximum Strength Unisom SleepGels, ése es un producto diferente). Y puedes encontrar vitamina B6 en la sección de vitaminas.

Advertencia: La doxilamina puede darte sueño, así que no debes manejar cuando la tomes. También necesitarás tener cuidado en la cocina.

Pregúntale a tu doctor o comadrona si la combinación de doxilamina y vitamina B6 podría funcionar para ti y, en caso de que así fuera, qué dosis deberías tomar.

Recuerda: nunca tomes ningún medicamento, vitaminas ni suplementos a base de hierbas durante el embarazo sin consultar antes con tu doctor. 

En cuanto a los medicamentos que requieren receta médica, tu doctor podría recomendarte fármacos para las náuseas tales como Compazine, Tigan o el antihistamínico Phenergan. (Nota: Compazine y Phenergan nunca deben tomarse juntos.)

El fármaco Zofran, que fue originalmente diseñado para controlar las náuseas en los pacientes de quimioterapia, podría ser eficaz para las mujeres embarazadas, pero es muy caro y muchos seguros médicos podrían no cubrirlo.

Si tus náuseas y tu vómito son tan severos que no puedes mantener nada en tu estómago, incluyendo agua, jugo, vitaminas prenatales y medicamentos, es probable que tengas una enfermedad llamada hiperémesis gravídica. Si tu situación es así de grave, seguramente tu doctor querrá hospitalizarte y tratarte con fluidos y medicamentos intravenosos.

Se han usado muchos medicamentos intravenosos para tratar la hiperémesis gravídica, pero el más potente y eficaz es el droperidol en combinación con líquidos, vitaminas y el antihistamínico difenhidramina. El droperidol debe controlar pronto tus náuseas y tu vómito, para que puedas empezar a comer y a beber de nuevo en un día o dos.

En cuanto se estabilice tu salud podrás irte a casa, donde quizás debas continuar tomando medicamentos orales. Tu doctor tal vez te recomiende también una dieta diseñada para reducir las náuseas y el vómito. Es posible que se necesiten ambas cosas (los cambios en tu dieta y los medicamentos), porque muchas mujeres que sufren de hiperémesis gravidarum continúan teniendo algo de náuseas en etapas más avanzadas de su embarazo, aunque no tan fuertes como antes. 

Gerald Briggs